Online-Akkreditierung Fortbildungsveranstaltungen | OPK • Ostdeutsche Psychotherapeutenkammer

1. Fortbildungskategorie

ABC1G

2. Antragsteller

Firmierung/Name*

Anschrift*

Kammermitgliedschaft bei

Mitgliedsnummer

3. Ansprechpartner für die Organisation der Veranstaltung

Name*

Telefon*

Fax

E-Mail*

4. Veranstaltungsort

5. Titel und Thema

6. Veranstaltungsfolge

einmalige Veranstaltungwiederkehrende Veranstaltung

7. Veranstaltungstermin/e (Datum/Uhrzeit)

Beginn*

Uhrzeit*

Ende*

Uhrzeit*

Anzahl der Fortbildungseinheiten (á 45 Minuten)*

8. Wissenschaftliche Leitung

Name

Anschrift

Qualifikation

Approbation als: PPKJPArzt mit Fachgebiet

Qualifikation ohne Approbation:

9. Teilnahmegebühr

Fällt für den Kurs eine Teilnahmegebühr an?janein

Wenn ja, wie hoch ist die Gebühr pro Person & Kurs in €?

10. Teilnahmerzahl

Anzahl der erwarteten Teilnehmer

11. Finanzielle Unterstützung

Erhalten Sie für die Durchführung der Veranstaltung finanzielle Unterstützung?janein

Wenn ja, durch wen?

12. Zertifizierte Veranstaltung?

Wurde die Veranstaltung bereits zertifiziert?janein

Wenn ja, durch wen?

Wie viele Fortbildungspunkte wurden vergeben?

13. Anhang/Beschreibung

Bitte senden Sie uns eine Beschreibung Ihrer Veranstaltung als Dateianhang Erlaubte Dateitypen: pdf,doc(x),txt,zip | Maximale Dateigröße: 8 MB

evtl. Anmerkungen

Sind Sie mit der Veröffentlichung der Veranstaltung im Fortbildungskalender der OPK einverstanden?janein

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